「歯ぐきが下がって歯が長く見えるようになった」
「歯の根元が見えてきた」
「前歯の歯ぐきのラインが気になる」
「歯の根元に冷たいものがしみる」
「インプラント周囲の歯ぐきが薄いと言われた」

このようなお悩みは、**歯肉退縮（しにくたいしゅく）**が関係している可能性があります。

歯肉退縮によって大きく下がった歯ぐきは、通常の歯磨きや歯周病治療だけでは元の位置まで戻ることが難しい場合があります。

そこで治療の選択肢となるのが、**CTG（Connective Tissue Graft：結合組織移植術）**です。

CTGは、ご自身の歯肉から採取した結合組織を移植することで、薄くなった歯ぐきに厚みを持たせたり、露出した歯根を覆う「根面被覆」を目指したりする歯周形成外科治療です。

今回は、新宿のアムール歯科新宿が、CTGとはどのような治療なのか、歯ぐきが下がる原因、CTGのメリット・デメリット、治療の流れ、インプラント治療との関係についてわかりやすく解説します。

CTG（結合組織移植術）とは？

CTG（Connective Tissue Graft）とは、日本語で「結合組織移植術」と呼ばれる歯肉移植の一種です。

主に上あごの内側（口蓋）から「結合組織」と呼ばれる組織を採取し、歯ぐきが下がっている部分や、歯肉の厚みが不足している部分へ移植します。

移植した結合組織を周囲の歯肉で覆い、安定させることで、歯ぐきの厚みや形態を整えていきます。

CTGは特に、

• 歯ぐきが下がっている
• 歯根が露出している
• 歯が以前より長く見える
• 前歯の歯ぐきのラインが気になる
• もともと歯肉が薄い
• 歯根部分の知覚過敏が気になる
• インプラント周囲の歯肉に厚みを持たせたい

といった場合に検討される治療方法です。

「歯茎が下がった」「歯根が見える」歯肉退縮とは？

歯ぐきが本来の位置より下がり、それまで歯肉に覆われていた歯根が露出してしまう状態を歯肉退縮といいます。

歯肉退縮が進むと、

• 歯が長く見える
• 歯の根元が露出する
• 歯と歯の間の隙間が目立つ
• 歯根部分だけ色が違って見える
• 冷たいものがしみる
• 歯根部分にむし歯ができるリスクが高くなる

など、見た目だけでなく機能面にも影響する場合があります。

特に前歯の歯肉退縮では、笑ったときに歯ぐきのラインが目立つため、口元の見た目を改善したいという理由からCTGを検討するケースもあります。

なぜ歯茎が下がる？歯肉退縮の主な原因

歯肉退縮は、ひとつの原因だけで起こるとは限りません。

① 歯周病

歯周病が進行すると、歯を支えている歯槽骨が失われ、それに伴って歯ぐきも下がる場合があります。

歯周病が原因の場合は、CTGだけを行うのではなく、まず歯周病による炎症をコントロールすることが重要です。

② 強すぎる歯磨き

「しっかり磨こう」と強い力で歯ブラシを当て続けることも、歯肉退縮につながる場合があります。

硬い歯ブラシを使っていたり、横方向に強くこするような磨き方を続けていたりする方は注意が必要です。

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③ 歯ぎしり・食いしばり

歯ぎしりや食いしばりなどによって、歯や歯周組織へ過度な力が加わっている場合があります。

歯ぐきだけを見るのではなく、噛み合わせや歯に加わっている力について確認することも大切です。

④ 歯並び・歯の位置

歯が顎の骨に対して外側に位置している場合などは、歯を覆っている骨や歯肉が薄くなることがあります。

その結果、特定の歯だけ歯ぐきが下がってしまう場合があります。

⑤ もともと歯ぐきが薄い

歯肉の厚みには個人差があります。

もともと歯ぐきや歯槽骨が薄い方では、ブラッシングや歯の位置などの影響を受け、歯肉退縮が起こりやすい場合があります。

⑥ 矯正治療に関連する場合

歯を移動させる方向や歯槽骨・歯肉の厚みなどによっては、矯正治療中または矯正治療後に歯肉退縮が認められる場合があります。

「矯正後に歯茎が下がった」「以前より歯根が見えるようになった」という場合には、歯肉だけでなく、歯の位置や周囲の骨の状態を確認することが重要です。

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CTGによる「根面被覆」とは？

歯肉退縮によって露出した歯根を、歯肉で覆う治療を**根面被覆（こんめんひふく）**といいます。

CTGは、根面被覆を目的として行われる代表的な治療方法のひとつです。

主に上あごの口蓋などから採取した結合組織を、歯肉退縮が起こっている部分へ移植します。

その上を周囲の歯肉で覆って縫合し、組織が安定するのを待ちます。

つまりCTGでは、

「歯ぐきに厚みを持たせる」＋「露出した歯根を覆う」

ことを目指します。

CTG（結合組織移植術）の4つのメリット

① 露出した歯根を覆える可能性がある

CTGによる根面被覆によって、歯肉退縮で露出した歯根を覆える場合があります。

「歯が長く見える」「歯の根元が目立つ」といった見た目の改善も期待できます。

② 自然な歯ぐきの見た目を目指しやすい

CTGでは移植した結合組織を周囲の歯肉で覆うため、周囲の歯ぐきとの色調を調和させやすい特徴があります。

そのため、前歯など審美性が求められる部分の歯肉退縮でも検討されます。

③ 薄い歯ぐきに厚みを持たせられる

結合組織を移植することで、薄くなっている歯肉の厚みを増やすことができます。

歯肉の状態を整えることで、安定した口腔環境を目指します。

④ 知覚過敏が軽減する場合がある

歯根が露出すると、冷たい飲み物や食べ物がしみる知覚過敏が起こる場合があります。

CTGによって露出した歯根が覆われることで、知覚過敏症状が軽減することがあります。

インプラント周囲の歯ぐきにもCTGはできる？

CTGは天然歯だけでなく、インプラント周囲の軟組織を整える目的で行われることもあります。

インプラント治療では、インプラント体を支える顎の骨だけでなく、周囲の歯肉の厚みや形態も重要です。

特に前歯のインプラントでは、歯の形だけでなく周囲の歯ぐきのラインも口元の印象に関係します。

そのため、

• インプラント周囲の歯肉が薄い
• 歯肉のボリュームが不足している
• インプラント周囲の歯ぐきが下がって見える
• 前歯のインプラント周囲の歯肉形態を整えたい

といった場合にCTGを検討することがあります。

ただし、すべてのインプラント治療にCTGが必要になるわけではありません。

骨や歯肉の状態、インプラントの位置、治療部位などを確認したうえで判断します。

CTGの治療の流れ

① 診査・診断

歯肉退縮の程度、歯肉の厚み、歯槽骨、歯周病の状態、歯の位置、噛み合わせなどを確認します。

② 局所麻酔

治療部位と結合組織を採取する部分に局所麻酔を行います。

③ 結合組織を採取

主に上あごの口蓋側から、必要な大きさの結合組織を採取します。

④ 結合組織を移植

採取した結合組織を、歯ぐきが下がっている部分や厚みが不足している部分へ移植します。

⑤ 縫合

移植した組織が安定するように固定し、歯肉を縫合します。

⑥ 治癒・経過観察

術後は定期的に状態を確認しながら、移植した組織が安定するのを待ちます。

治療方法や治癒期間には個人差があります。

CTGのデメリット・リスク

CTGは外科処置のため、メリットだけでなくリスクについても理解しておく必要があります。

術後には、

• 痛み
• 腫れ
• 出血
• 違和感
• 感染
• 組織を採取した部分の痛み
• 移植した組織が十分に生着しない
• 希望した位置まで歯根を覆えない

などが生じる可能性があります。

また、ご自身の結合組織を使用するため、治療する部分と組織を採取する部分の2か所に傷口ができます。

症例や治療目的によっては、保険適用外の自費診療となります。

CTGをすれば下がった歯茎は完全に元に戻る？

CTGを行っても、すべての症例で歯ぐきが完全に元の位置まで戻るとは限りません。

どの程度の根面被覆が期待できるかは、

• 歯肉退縮の程度
• 歯と歯の間の骨や歯肉の状態
• 歯肉の厚み
• 歯の位置
• 歯周病の状態
• 喫煙の有無
• プラークコントロール
• 術後の治癒状態

などによって異なります。

そのためCTGを検討する場合には、「CTGができるか」だけではなく、「どの程度まで改善が期待できるか」を事前に診断することが重要です。

CTG術後の注意点

CTG後は、移植した結合組織を安定させるための術後管理が重要です。

特に手術直後は、治療した部分を自己判断で歯ブラシで強くこすらないようにしてください。

治癒状態に合わせて、歯科医師・歯科衛生士から指示された方法で口腔ケアを行います。

また、

• 手術部位を指や舌で触らない
• 硬い食べ物や刺激の強い食べ物を避ける
• 激しい運動を控える
• 飲酒を控える
• 喫煙を避ける
• 処方された薬を指示通り服用する
• 指示されたタイミングで受診する

ことも大切です。

術後だけでなく、歯肉退縮の再発リスクを抑えるためにも、普段のブラッシング方法を見直すことが重要です。

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CTG（結合組織移植術）についてよくある質問

Q. 下がった歯茎は自然に戻りますか？

成人で一度大きく退縮した歯肉が、自然に元の位置まで戻ることは一般的には期待しにくいとされています。

まずは歯肉退縮が起きた原因を診断し、必要に応じてCTGなどの治療を検討します。

Q. CTGは前歯にもできますか？

適応があれば可能です。

CTGは周囲の歯肉との色調を調和させやすいため、前歯など見た目を重視する部分でも検討されます。

Q. CTGは痛いですか？

手術中は局所麻酔を使用します。

術後は移植した部分だけでなく、組織を採取した口蓋側にも痛みや腫れ、出血などが生じる場合があります。

Q. 歯茎が下がって歯が長く見える場合にもCTGはできますか？

歯肉退縮の状態によっては、CTGによる根面被覆が適応となる場合があります。

ただし、歯槽骨や歯の位置などによって治療結果が異なるため、診査・診断が必要です。

Q. 矯正後に下がった歯茎も治療できますか？

歯肉、歯槽骨、歯の位置などの状態によってはCTGを検討できる場合があります。

矯正後に歯ぐきが下がったことが気になる場合は、歯周組織を含めて状態を確認します。

Q. インプラントの周りにもCTGはできますか？

インプラント周囲の歯肉に厚みを持たせたり、歯肉形態を整えたりする目的でCTGを行う場合があります。

Q. CTGは保険適用ですか？

CTGを行う目的や治療内容によって異なります。自費診療となるケースもあるため、治療前に費用や治療内容について確認することが大切です。

新宿で「歯茎が下がった」「歯根が見える」とお悩みの方へ

歯ぐきが下がる歯肉退縮には、歯周病、ブラッシング、歯並び、歯肉の厚み、噛み合わせなど、さまざまな原因が関係しています。

そのため、見えている歯根だけを覆うのではなく、「なぜ歯ぐきが下がったのか」を診断することが重要です。

アムール歯科新宿では、お口の状態を確認したうえで、CTG（結合組織移植術）が適しているかを判断し、一人ひとりに合わせた治療方法をご提案します。

まとめ｜新宿でCTG・歯肉退縮についてお悩みならアムール歯科新宿へ

CTG（結合組織移植術）は、主に上あごから採取した結合組織を移植することで、薄くなった歯ぐきに厚みを持たせたり、露出した歯根を覆う「根面被覆」を目指したりする治療方法です。

「歯茎が下がった」
「歯根が見える」
「歯が長く見える」
「前歯の歯ぐきのラインが気になる」
「歯の根元がしみる」
「インプラント周囲の歯ぐきが薄い」

このようなお悩みがある場合には、CTGが治療選択肢のひとつになる可能性があります。

アムール歯科新宿では、歯肉の状態だけでなく、歯槽骨、歯の位置、歯周病、噛み合わせなども確認したうえで治療方法を検討します。

新宿でCTG（結合組織移植術）、根面被覆、歯肉退縮、下がった歯ぐきについてお悩みの方は、アムール歯科新宿までご相談ください。

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